En base al DSM-IV- TR ¿qué criterios diagnósticos se tienen en cuenta a la hora de hablar de abuso y/o dependencia?

¿Qué se entiende por tolerancia a una sustancia?

Adicciones tratamiento

Adicciones tratamiento

Desde Help Adicciones, centro de desintoxicación, nos gustaría compartir con todos vosotros, en base a la rigurosidad científica, que se entiende por abuso, dependencia, tolerancia, partiendo del más actual de los manuales de clasificación de las enfermedades mentales, entre las cuales se recoge la adicción, como una enfermedad mental, crónica, progresiva y mortal.

En cuanto a los criterios diagnósticos para el abuso de sustancias destacar:

  1. Presentar un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleve a un deterioro o malestar, clínicamente significativo, en que se manifieste en uno más ítems que se indican a continuación, durante un período de doce meses:

– Un consumo recurrente a las sustancias, que implica la dejadez y falta de cumplimiento en las obligaciones del trabajo, la casa o la escuela( por ejemplo, absentismo escolar o en el trabajo relacionadas con el consumo de sustancias, descuido o dejadez en las obligaciones como padre o madre, relacionado con el consumo de sustancias y como consecuencia de las mismas,…)

– Un consumo recurrente de las sustancias en situaciones en que cuando se realiza, resulta físicamente peligroso para uno mismo y para el resto de individuos (como por ejemplo, el hecho de conducir bajo los efectos de una sustancia, manejar maquinaria peligrosa en el trabajo, bajo los efectos de la intoxicación de la sustancia…)

– La existencia de problemas con la justicia repetidos en relación con el consumo de la sustancia ( por ejemplo, arrestos por botellón, por comportamiento escandaloso, robos ante el síndrome de abstinencia, multas por practicar la conducción bajo los efectos del tóxico,…)

– Repetir el consumo continuado de una sustancia, a pesar de haber tenido continuos problemas sociales o interpersonales provocados por los efectos de la sustancia (por ejemplo, violencia física, verbal o psicológica…)

  1. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias.

En cuanto a los criterios diagnósticos para la dependencia desatacar que un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresados por tres o más de los siguientes ítems en algún momento de un período continuado de doce meses:

  1. La tolerancia hacia la sustancia, definida ésta por cualquiera de los siguientes aspectos:

– La necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.

– El efecto de las mismas cantidades se va reduciendo claramente, ante el consumo continuado.

  1. La abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes aspectos:

– El síndrome de abstinencia característico por la sustancia (referencia a los criterios 1 y 2 mencionados con anterioridad en los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas).

– Se toma la misma sustancia (o una muy similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

  1. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de que inicialmente se pretendía.
  2. La existencia de un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
  3. El empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (desplazarse largas distancias para conseguir droga y no en un buen estado, poniendo en riesgo su vida y las de su alrededor), en el consumo de sustancias o en la recuperación de los efectos de la sustancia.
  4. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
  5. Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de los problemas psicológicos o físicos reiterados y persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (por ejemplo, ingesta continuada de alcohol a pesar de saber que empeora una úlcera o el hígado…)

Desde mi opinión y teniendo en cuenta que los expertos en la realización y el estudio delos criterios diagnósticos son más conocedores acerca de este tema, el abuso representa una etapa previa a la dependencia, de menor gravedad, Por ejemplo, para algunas sustancias como la nicotina no existe la etapa de abuso, ya que al presentar un mayor potencial adictivo se pasa directamente a la dependencia.

La realidad es que hay mucha gente que abusa de las sustancias y no desarrollan la enfermedad de adicción, debido a que hay otros múltiples factores que influyen en el desarrollo de la misma. Lo que sí es cierto que una condición indispensable para que se desarrolle la enfermedad de adicción es el consumo. Si uno no consume, por mucha predisposión genética que posea u otros factores, no desarrollará la enfermedad.

La palabra adicción en los pacientes inicialmente suena raro, pero a medida que uno va realizando su tratamiento y lo hace bien y aceptan su enfermedad,  la forma de denominarla adicto u otra, no supone un estigma, si la persona enferma entiende y acepta su enfermedad.

Si bien es cierto de cara al resto de la sociedad hay muchos estigmas sociales referentes a este tema. Se les considera viciosos, débiles de carácter…y la realidad es que estamos hablando de una enfermedad en la cual hay mucho que realizar y andar para verla con mayor normalidad.

Como dejara de beber alcohol

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Incluso en los recién llegados a los centros y dentro del seno familiar cuesta mucho trabajo ayudarles a cambiar el registro que se “trae de la sociedad”, y dejar de ser algo peyorativo, malo… para entenderlo como una enfermedad mental más.

Lo que sí ayuda mucho a la hora de tratar con adictos es llamar a las drogas en general como tóxico, para evitar que estén escuchando continuamente alcohol, cocaína, marihuana… ya que así se evita el recreo en dichas sustancias y no los “evade” a situaciones concretas, idealizaciones,… que forman parte del autoengaño de la enfermedad, en una etapa inicial del tratamiento.

 Las cosas se deben de llamar por su nombre y al fin y al cabo las drogas son drogas y si uno no se recupera pueden llegar a ser mortales.

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