Expertos en alcoholismo

Expertos en alcoholismo

Aunque se duda de su adscripción nosológica a los trastornos relacionados con el alcoholismo, sigue estando presente en el DSM-III-R y también en el DSM-IV, que la definen como un grave trastorno de conducta agresiva o violenta que aparece tras una ingesta de alcohol que no produciría intoxicación en la mayor parte de las personas. Se trataría de una conducta atípica (es decir, que no aparecería en el sujeto sin haber bebido), que se acompañaría de una reducción del campo de la conciencia, como estado crepuscular, que es de breve duración (pocas horas) y va seguido de amnesia lacunar, circunscrita al episodio.

En un pequeño porcentaje de pacientes se han detectado puntas en el lóbulo temporal al practicar un E.E.G. Se han sugerido como factores predisponentes, los antecedentes personales de lesión cerebral, traumatismo cráneo-encefálico, encefalitis o la concurrencia de una enfermedad física debilitante que haya disminuido la tolerancia al alcohol. Cambios de conducta parecidos han sido descritos tras el consumo de un barbitúrico y o benzodiacepinas, o tras la asociación de estos fármacos con bebidas alcohólicas. Algunos autores opinan que no existe ya justificación para considerar este trastorno como una categoría diagnóstica específica. El episodio de agresividad destructiva puede ser debido a factores emocionales subyacentes, o bien reactivo ante algún hecho vivencial traumático para el paciente. Se trataría más bien de un episodio de descontrol emocional que se manifestaría mediante un trastorno explosivo en el que el paciente experimenta una perdida del control de los impulsos agresivos, con una intensidad desproporcionada a los factores estresantes y en ausencia de otros trastornos mentales del eje I o II. El alcohol sería únicamente un factor más dentro de los complejos cuadros de descontrol conductual, con importante transfondo emocional, que podrían aparecer en personas con epilepsia del lóbulo temporal o con antecedentes de lesión cerebral.

José Manuel Torres García. Experto en adicción al alcohol

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